瑞金医院心血管手术的主要病种为：先心病（房间隔缺损、室间隔缺损、心内膜垫缺损、肺动脉瓣狭窄、法洛氏四联症、动脉导管未闭、Ebstein畸形等）；冠心病；瓣膜病变（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全）；胸、腹主动脉瘤；特殊心血管病（心包炎、心脏肿瘤等）。

麻醉技术与方法：

麻醉前准备：

入室后监测无创血压、心电图、脉氧饱和度，吸氧，建立外周静脉通路，予以镇静药后行桡动脉穿刺建立有创压监测。

麻醉诱导及维持：

通常采用Fentanyl、Vecuronium、Propofol进行快通道诱导或分步靶控诱导。对于瓣膜病变的患者同时注意控制补液速度及心率。Isoflurane/Desflurane 0.8-1.0MAC、Propofol 1-2mg/ml维持麻醉，间歇给与Fentanyl、Vecuronium镇痛及维持肌松。

        麻醉管理：麻醉诱导后建立中心静脉通路进行补液和中心静脉压力监测，非体外循环下冠状动脉搭桥手术患者常规放置Edwards六腔漂浮导管，体外循环患者放置鼻咽温及肛温探头监测体温。术中注意心肌保护及其他各脏器保护。适当使用正性肌力药物：多巴胺、氨立农调整心功能，配合使用血管扩张药物、β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂。及时复查血气，调整电解质酸碱平衡、维持正常血色素等。

瑞金医院麻醉科心血管麻醉特色：

麻醉机为Detax OhmedaS5。

使用费森尤斯工作站对麻醉药及心血管药物使用进行控制，更加稳定、快速、精确地进行调节，并可为分步靶控诱导提供条件。

使用血液回收机，节约用血，大大减少了异体输血量，减轻了患者的费用负担。

使用使用美国Somanetics Cerebral Oximeter脑氧饱和度监测仪进行术中脑氧监测，为心脏手术期脑保护提供客观标准。

对行非体外循环下冠状动脉搭桥手术患者常规放置Edwards六腔漂浮导管，监测PAP、CVP、SvO2、CI，CO及BT，及时调整患者心功能及血流动力学。

术中可放置食道超声对心脏收缩舒张情况及瓣膜情况进行监测。

专科麻醉医生

张富军 副主任医师

董 榕  副主任医师

马 鑫  住院医师